लाल रक्त कोशिकाओं के विभाजित होने और सक्रिय होने के लिए विटामिन बी12 महत्वपूर्ण है। ये लाल रक्त कोशिकाएं पूरे शरीर में ऑक्सीजन ले जाती हैं। विटामिन बी12 की कमी से रक्त में ऑक्सीजन ले जाने की क्षमता में कमी के कारण थकान हो सकती है। इसे मेगालोब्लास्टिक एनीमिया कहा जाता है।
थकान के अलावा, बी 12 की कमी के अन्य लक्षणों में तेजी से सांस लेना या सांस लेने में तकलीफ, सिरदर्द, अपच, भूख न लगना, घबराहट, दृष्टि में समस्याएं, कमजोरी महसूस करना, दस्त, गले में खराश या लाल जीभ, याददाश्त, समझ और निर्णय (संज्ञानात्मक परिवर्तन) के साथ समस्याएं शामिल हो सकती हैं।